Vad är KUB?
KUB står för kombinerat ultraljud och biokemiskt test. Enligt 1177 Vårdguiden har KUB två delar:
- Ett blodprov som mäter vissa graviditetshormoner hos den gravida.
- En särskild ultraljudsundersökning i graviditetsvecka 11–14, där bland annat fostrets nackuppklarning mäts.
Tillsammans beräknas en sannolikhet för att fostret har vissa kromosomavvikelser — främst trisomi 21 (Downs syndrom), trisomi 18 (Edwards syndrom) och trisomi 13 (Pataus syndrom). KUB är inte en diagnos. Vid misstanke om avvikelse behövs ytterligare tester för ett säkert svar.
KUB kan inte orsaka missfall. 1177 anger att ultraljud, KUB och NIPT inte medför den typ av risk som finns vid invasiva prov.
Vad är NIPT?
NIPT (Non-Invasive Prenatal Testing) är ett blodprov från den gravida där man analyserar små mängder av fostrets DNA (cellfritt foster-DNA) som cirkulerar i moderns blod. Målet är att bedöma om fostret verkar ha vissa kromosomavvikelser — främst trisomi 13, 18 och 21.
Enligt 1177:
- NIPT kan göras från graviditetsvecka 10, men erbjuds ofta från vecka 12 eller 13.
- Provet räknas som mycket tillförlitligt och riskfritt i screeningmening.
- Ett positivt NIPT-resultat är inte en slutgiltig diagnos — bekräftande invasivt prov (moderkaksprov eller fostervattenprov) krävs innan medicinska beslut fattas.
SBU utvärderade NIPT för trisomi 13, 18 och 21 i en alert-rapport 2015 och konstaterade att metoden utvecklats snabbt och erbjuds på privata kliniker i Sverige, men att alla positiva NIPT-resultat bör följas av invasiv provtagning för att bekräfta fyndet (SBU Alert 2015-03).
Skillnaden mellan KUB och NIPT
Båda testerna syftar till att uppskatta risken för vissa kromosomavvikelser, men de skiljer sig i metod, timing och tillförlitlighet:
| **KUB** | **NIPT** | |
|---|---|---|
| Typ | Ultraljud + biokemiskt blodprov | Blodprov (foster-DNA) |
| När | Vecka 11–14 | Från vecka 10 (ofta v12–13) |
| Missfallsrisk | Ingen | Ingen |
| Vad resultatet ger | Sannolikhetsbedömning | Sannolikhetsbedömning med högre träffsäkerhet för vanliga trisomier |
| Diagnos? | Nej | Nej |
Den viktigaste skillnaden i praktiken: KUB mäter indirekta markörer (hormoner + nackuppklarning), medan NIPT analyserar fostrets DNA direkt. SBU och 1177 beskriver NIPT som mer tillförlitligt för de vanligaste trisomierna — men även NIPT är screening, inte diagnos.
Vid positivt eller gränsfall-resultat på KUB erbjuds ofta NIPT som nästa steg i svensk vård, innan man går vidare till invasiva prov. Gränsen för "förhöjd sannolikhet" varierar, men i svensk praxis nämns ofta ungefär 1:200 som utgångspunkt — kontrollera alltid med din barnmorska vad som gäller i din region.
Invasiva prov som moderkaksprov och fostervattenprov ger däremot en säker diagnos, men med en liten ökad missfallsrisk. Enligt 1177 leder färre än en av tvåhundra invasiva provtagningar till missfall.
Så hänger KUB och NIPT ihop i svensk vård
Fosterdiagnostik i Sverige är frivillig — det är alltid den gravida som bestämmer. Enligt 1177 bedömer sjukvården vilka undersökningar som är möjliga, och rutinerna varierar mellan regioner.
Ett typiskt flöde för kromosomscreening:
1. Barnmorskemottagning — du får information och kan få remiss till fosterdiagnostik. 2. KUB (v11–14) — första screeningsteget i många regioner. 3. NIPT — erbjuds i vissa regioner kostnadsfritt om KUB visar förhöjd sannolikhet, vid tidigare barn med kromosomavvikelse, eller vid avvikelser på ultraljud. 1177 om NIPT anger att inte alla regioner erbjuder NIPT, och att vissa regioner också erbjuder det till gravida över en viss ålder. 4. Invasivt prov — vid positiv screening för att få säkert svar.
För fosterdiagnostik i offentlig vård behövs normalt en remiss — oftast från barnmorskan. En del privata mottagningar erbjuder NIPT mot egen kostnad utan remiss; 1177 hänvisar till att kontakta mottagningen direkt. Kontrollera alltid vad som gäller i din region via barnmorska eller 1177.
Efter IVF-graviditet
Om du blivit gravid via IVF gäller samma fosterdiagnostik som vid spontan graviditet. Efter positivt graviditetstest (ofta hCG-blodprov på kliniken 12–14 dagar efter transfer) bokas vanligtvis ett tidigt ultraljud kring graviditetsvecka 6–7 för att bekräfta graviditeten — se IVF-processen steg för steg.
Därefter övergår du till ordinarie graviditetsvård (barnmorskemottagning). KUB och NIPT sker där, inte på fertilitetsmottagningen. Det innebär att du följer din regions rutiner för fosterdiagnostik via barnmorska — inte via IVF-klinikens jämförelseverktyg.
Några IVF-specifika punkter:
- Enkelembryotransfer (SET) är standard i Sverige, så de flesta IVF-graviditeter är singelgraviditeter — men ultraljud vid NIPT/KUB bekräftar alltid antal foster.
- PGT-M eller PGT-SR vid IVF (vid känd ärftlig sjukdom) är något helt annat än KUB/NIPT — det testar embryot före transfer, inte fostret under graviditet. Se PGT-A: vad är det och varför är det inte tillåtet i Sverige? för skillnaden mellan preimplantatorisk och prenatal testning.
- Progesterontillskott efter transfer påverkar inte KUB/NIPT-rutinerna, men du kan ha fler tidiga kontakter på fertilitetsmottagningen innan BMM tar över.
Förberedelse inför graviditet — folsyra, kost och livsstil — finns i Inför graviditet: folsyra och annat bra att tänka på.
Beslut, stöd och vidare läsning
All fosterdiagnostik är frivillig, och du kan ändra dig när som helst — även strax innan en undersökning. 1177 betonar att det inte finns något rätt eller fel sätt att tänka; det viktiga är att du fattar ett informerat beslut.
Du har rätt till samtalsstöd (ofta via kurator) om du tycker det är svårt att ta ställning till undersökningar eller provsvar. Stödet är kostnadsfritt och gäller både den gravida och medförälder.
Vid individuella frågor — vänd dig till din barnmorska, din region via 1177, eller läs mer hos Socialstyrelsens kunskapsdatabas om fosterdiagnostik och Kunskapsstöd för vårdgivare.