Rekommenderad mängd folsyra: 400 mikrogram per dag
Det svenska rådet är tydligt och kommer från Livsmedelsverket:
- 400 mikrogram (µg) folsyra per dag som tillskott, för alla som kan tänkas bli gravida inom några månader.
- Fortsätt med tillskottet fram till och med graviditetsvecka 12.
- Syftet är att minska risken för ryggmärgsbråck (en neuralrörsdefekt) hos fostret.
Folsyra är den syntetiska, stabila formen som finns i tabletter och berikade livsmedel; *folat* är samma B-vitamin (B9) som det förekommer naturligt i mat. Livsmedelsverket anger att det totala rekommenderade folatintaget under graviditet är omkring 500 µg per dag, men att den del som ska komma från ett tillskott är 400 µg — resten får man normalt i sig via maten.
Doseringen 400 µg är en kostrekommendation till hela gruppen, inte en individuell ordination. Den är satt med god marginal: det är ingen risk att få i sig för mycket om du tar 400 µg och samtidigt äter folatrik mat.
Varför börja innan du blir gravid?
Timingen är hela poängen. Neuralröret sluts under de första veckorna efter befruktningen — i praktiken kring vecka 3–4 räknat från sista mensen, alltså ofta innan ett positivt graviditetstest. Om du väntar med folsyra tills du vet att du är gravid kan det viktigaste fönstret redan ha passerat.
Därför rekommenderas tillskottet redan i planeringsfasen. Kunskapsstöd för vårdgivare anger att 400 µg per dag bör tas från minst en månad före befruktningen och fram till omkring graviditetsvecka 13.
För dig som gör IVF är detta enkelt att planera: börja med folsyra i god tid före behandlingsstart, så att nivåerna är på plats redan vid embryotransfer och tidig graviditet. Stämmer av med din klinik eller barnmorska om du är osäker — se gärna IVF-processen steg för steg för var i kedjan du befinner dig.
När en högre dos kan vara aktuell — efter läkares bedömning
För de allra flesta är 400 µg rätt dos. Men för vissa grupper rekommenderas en betydligt högre dos, som då skrivs ut och följs upp av läkare. Enligt vårdens kunskapsstöd och produktinformationen för folsyra (Läkemedelsverket/FASS) kan högre dos vara aktuell bland annat vid:
- Tidigare graviditet med neuralrörsdefekt, eller om du själv, din partner eller en nära släkting har en neuralrörsdefekt.
- Diabetes (typ 1 eller typ 2).
- Behandling med vissa läkemedel mot epilepsi och vissa andra mediciner.
I dessa fall talar källorna om doser i storleksordningen 4–5 milligram per dag (alltså 4 000–5 000 µg, ungefär tio gånger standarddosen), vanligtvis med start före graviditeten och fram till omkring vecka 12. Detta är inte något du ska dosera om själv — ta inte högre dos på egen hand. Ta i stället upp dina förutsättningar med läkare eller barnmorska i god tid, så att rätt dos och eventuell receptbelagd folsyra kan ordineras individuellt.
Folatrik mat — bra komplement, inte ersättning
Du kan och bör äta folatrikt parallellt med tillskottet. Livsmedelsverket lyfter bland annat:
- Gröna bladgrönsaker som spenat och ruccola
- Broccoli och röd paprika
- Baljväxter — bönor, kikärter och linser
- Frukt, bär och fullkorn
Folat i mat är dock känsligt för värme och förvaring, och det är svårt att med säkerhet nå rätt nivå enbart via kosten under den känsliga perioden. Därför rekommenderas tillskottet utöver en bra kost, inte i stället för. Äter du redan mycket folatrik mat är det fortfarande säkert att ta 400 µg som tillskott samtidigt.
Annat bra att tänka på inför graviditet
Folsyra är det tydligaste enskilda kostrådet, men inte det enda som är värt att förbereda. Några punkter med stöd i de svenska råden:
- D-vitamin. Livsmedelsverket rekommenderar 10 µg per dag. Den som inte äter fisk eller D-vitaminberikade produkter bör ta tillskott med 10 µg per dag; den som varken äter fisk, berikade livsmedel eller får solljus rekommenderas 20 µg per dag.
- Jod. Använd joderat salt (men salta inte extra). Det är särskilt viktigt om du äter vegetariskt eller veganskt, eftersom jod finns i få vegetabiliska livsmedel.
- Alkohol och tobak. Rådet är att avstå från alkohol och att inte röka eller snusa när du planerar graviditet och under graviditeten.
- Gå igenom dina mediciner. Vissa läkemedel kan behöva justeras inför graviditet. Ändra eller sätt aldrig ut en medicin på egen hand — ta upp det med din läkare.
- Långvariga sjukdomar. Diabetes, sköldkörtelsjukdom, epilepsi och liknande bör vara välinställda inför en graviditet; det kan också påverka folsyradosen (se ovan).
För tidsplanering, väntetider och hur en utredning går till om du planerar IVF, se köer och väntetider och vad är IVF. Vid individuella frågor — vänd dig till barnmorska, läkare eller 1177.